男性，46岁，既往有乙肝病史，今日搬重物后呕出鲜红色血液约200ml，并有暗红色血块。体检：BP 100/70mmHg，肝掌(+)，蜘蛛痣多枚， 心肺（一），腹平软，肝未扪及，脾侧

卧3cm，全腹无压痛，移动性浊音

（一）。呕血最可能的原因是

A．胃溃疡并出血

B．十二指肠球部溃疡出血

C．胃癌出血

D．食管贲门黏膜撕裂症

E．食管静脉曲张破裂出血