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女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小

华图教育 | 2020-04-17 17:01

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女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100/rain,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5/HP,血沉36ram/第1小时末,以上资料符合下列哪种情况( )

A.风湿活动

B.急性心包炎

C.急性肾小球肾炎

D.肠系膜动脉栓塞

E.感染性心内膜炎脾栓塞

正确答案:E
 E;本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。其支持点为:患者有风湿性心脏病,半年来间歇发热,心率加快,尿内出现红血球,应想到存在SBE的可能。近来出现左上腹剧痛,并伴发压痛及摩擦音,应考虑有脾栓塞的可能。SBE.患者亦可并发肠系膜动脉栓塞,但本例患者表现的腹痛位于左上腹,而肠系膜动脉栓塞所致的腹痛多为脐周全腹痛,严重者可出现肠坏死,腹部可有压痛及反跳痛,本例诊断为肠系动脉栓塞的可能性不大。

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