患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已8年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm。血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于30%。应首先考虑的是

A．脾功能亢进

B．慢粒急变

C．合并肺结核

D．骨髓抑制

E．急性溶血