女,32岁,活动后心悸、气促2月,近来常在夜间咳嗽,惊醒。查体:听诊心尖区舒张期有隆隆样杂音,线示左房增大,左心缘变直,右心缘有双房影,患者最可能的诊断是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
答案：B【解析】根据题干患者的临床表现,最可能的诊断是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄使左心房压升高,左心房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高,继而导致肺毛细血管扩张和淤血,产生肺间质水肿。当左房压超过30mmHg时致肺泡水肿,出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现。呼吸困难是二尖瓣狭窄最常见也是最早期的症状。随着病程的进展,可出现夜间阵发性呼吸困难。患者还常见咳嗽,在夜间睡眠或劳动后出现。此外二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,X线检查心影显示左心房增大。后前位胸片上右心房边缘的后方有一密度增高影(双心房影),左心缘变直。所以应选择B选项。