女,46岁。寒战,高热10天,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39.3℃,P105次/分,BP130/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×10/,核左移,AFP阴性。首先应考虑的诊断是
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
答案：D【解析】女性患者,寒战、高热、右上腹胀痛。查体:肝脏肿大、触痛。白细胞增多,出现核左移,考虑为急性细菌性肝脓肿。