王某,女,35岁,吸烟20年,稍长距离步行后自觉左小腿疼痛,跛行,稍事休息后症状消失,平时左足发凉,怕冷,有麻木感,查体:左足背动脉搏动减弱,根据以上症状体征,首先考虑的诊断是
A.血栓闭塞性脉管炎
B.动脉粥样硬化
C.血栓静脉炎
D.深静脉血栓形成
答案：A【解析】血栓闭型脉管炎以男性多见,吸烟与本病的经过和预后关系密切。好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛。行走时激发,休息时消失,患侧小腿部怕凉,常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧,足趾疼痛剧烈,皮肤发绀,进而趾端溃疡或坏疽而发黑,逐渐向近心端蔓延。