女,45岁,2年来经常夜间上腹不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38.2℃,巩膜轻度黄染,有上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音弱,WBC16×10°/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.溃疡穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
答案：D【解析】急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关,常突然发病,一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧,并向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热,当胆囊有化脓感染时,则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周时,病情日益严重,腹痛加重,范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰,稍加用力按压更感疼痛难忍。