女,33岁。月经周期规律,平素经量多伴经期延长,此次因阴道大出血10天就诊。查体:贫血貌,妇科检查发现子宫增大如孕8周大小,质中。B超提示宫腔实性占位,直径4cm。最可能的诊断是
A.子宫阔韧带肌瘤
B.子宫颈癌
C.子宫浆膜ド肌瘤
D.子宫黏膜下肌瘤
答案：D【解析】根据病史,患者月经量多且经期延长,以及B超检查提示宫腔实性占位,病变位置在宫腔,且影响患者月经,所以最可能的诊断是子宫黏膜下肌瘤。子宫粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤,由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜,增加了子宫内膜面积,且在宫腔内占位,影响经血排出,因此可引起子宫异常收缩,发生痛经,并伴有月经量多及周期紊乱。