患者女性,62岁。持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、发热、黄疸。既往类似发作病史。查体:温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×10,最大可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案：D【解析】患者岀觋了雷诺五联征。雷诺五联征的表现:腹痛、寒战高热、黄疸在此基础上出现休克和精神症状。