患者某某,女,34岁,风湿性心脏病史16年,因感冒,发热住院,医嘱静脉输液,上午8时开始输液,每分钟滴速40滴,但患者自己嫌滴的太慢,自行调节滴速100滴,半小时后病人出现呼吸急促,剧烈咳嗽,咳嗽显泡沫血性,不能平卧。护应采取的正确护理措施有
A.立即停止输液
B.病人端坐,双腿下垂
C.必要时进行四肢轮扎
D.给予高流量氧气吸入
答案：ABCD【解析】该患者输液过程中出现呼吸困、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。听诊肺部布满湿罗音,心率快且节律不齐。判断为发生循环负荷过重反应。护理:(1)取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担;(2)高流量氧气吸人(6~8L/min),同时,湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫表面的张力;(3)遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物;(4)必要时进行四肢轮扎。