姓   名					身份证号
是否为境外或疫情多发地返鹤人员		是/否		若是，是否隔离观察14天					是/否
有无发热（≥37.3°）、干咳、胸闷等不适症状									有/无
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫件应急条例》等相关规定，在疫情防控期间，任何单位和个人都有依法履行报告责任，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐偿缓报、谎报，造成一定后果的，将依法追究报告人责任。为了确保每名考生身体健康和生命安全，我本人做出以下保证和承诺： 1、近14天内没有被诊断为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者； 2、近14天内没有发热、持续干咳症状； 3、14天内家庭成员没有被诊断为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者； 4、近14天没有与确诊的新冠肺炎、疑似患者、密切接触者有接触史； 5、近14天内没有与发热患者有过密切接触。
本人体温是否正常									是/否
开考前14天体温监测结果
日 期			体 温			日 期		体 温
月   日	上午					月   日	上午
	下午						下午
月   日	上午					月   日	上午
	下午						下午
月   日	上午					月   日	上午
	下午						下午
月   日	上午					月   日	上午
	下午						下午
月   日	上午					月   日	上午
	下午						下午
月   日	上午					月   日	上午
	下午						下午
月   日	上午					月   日	上午
	下午						下午