88.男，66 岁。上腹胀痛 10 余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理 检查：胃体腺体萎缩。该患者出现的生理变化是
A.胃蛋白酶分泌减少
B.铁吸收减少
C.维生素 B12 吸收减少
D.血清促胃液素降低88.【答案】：ABC 【解析】：胃液主要成分包括盐酸(由壁细胞分泌)、胃蛋白酶原(由主细胞分泌)、黏液 (由表面上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌)、碳酸氢盐(由胃黏 膜的非泌酸细胞分泌)、内因子(由壁细胞分泌)。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜 萎缩为主;患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA)，伴恶性贫血者还可查到内因子抗 体( lFA);本病可伴有其他自身免疫病如桥本甲状腺炎、白癜风等。上述表现提示本病属自 身免疫病。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失;内因子抗 体与内因子结合，阻碍维生素 B12吸收不良从而导致恶性贫血。胃体萎缩者血清胃泌素 G17 水平显著升高。胃酸缺乏可以导致缺铁性贫血。