22.女，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1 年半，查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸， 皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查 A.血浆皮质醇 B.尿游离皮质醇 C.大剂量地塞米松抑制试验 D.小剂量地塞米松抑制试验

　　22.【答案】：B 【解析】：库欣综合征的患者血皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地 塞米松抑制，大剂量地塞米松试验多数能被抑制，但不易与其他内分泌性疾病相区分，尿游 离皮质醇多在 304mmol/24 h，能反应血中游离皮质醇水平，且少受其他因素干扰，诊断价 值很高，故选 B。选项 A、C、D 对明确诊断意义较小。