84.下列属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是 A.红系核质发育不平衡 B.粒系核分叶过多 C.粒系细胞颗粒过多 D.粒系细胞颗粒过少

　　84.【答案】：ABCD 【解析】：骨髓增生异常综合征目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。 主要表现为外周血全血细胞减少、骨髓细胞增生、成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。 其骨髓象为大多数患者骨髓增生明显或极度活跃，少数增生正常或减低。细胞形态异。常反 映了 MDS 的病态造血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变，核质成熟失衡，红细胞体积大 或呈卵网形，有嗜碱点彩、核碎裂和 Howell-Jolly 小体。RAS 能检出环形铁粒幼细胞。粒 系在 RAEB 和 RAEB-T 均可见原始细胞比例高于正常。粒细胞质内颗粒粗大或减少，核分叶过 多或过少，出现 Pelger-Huet 畸形。部分胞质内出现 Auer 小体。巨核细胞在数和质方面均 可有异常，多数巨核细胞增多。检}h 小巨核细胞是 MDS 的支持诊断指标之一。血小板体积 大，颗粒少。