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　　河南省2022年高校毕业生“三支一扶”计划报名登记表

姓名		性别			照片 （一寸彩照）
民族		出生年月
政治面貌		毕业时间
学历		毕业学校		专业
身份证号码			联系电话
入学前户 籍所在地
家庭 地址
志愿服务地	（填写到省辖市、单列县）：
服务岗位 类别	A:支教、B:支农、C:支医、D：帮扶乡村振兴、E:健康照护F：水利、G：林业、H:就业和社会保障		志愿服务岗位： （填大写字母）

个人简历
大学期间 奖励和处分
本人承诺	1.本人自愿参加高校毕业生“三支一扶”计划； 2.本人个人信息、证明材料、证件等有关材料真实、准确； 3.本人将按照规定的时间及时前往服务地报到，并服从岗位分配； 4.服务期间，本人将自觉遵守国家法律和《河南省“三支一扶”工作管理办法（试行）》各项规定； 5.对违反以上承诺所造成的后果，本人自愿承担相应责任。 本人签字： 年月日
省辖市“三支一扶”工作协调管理办公室意见	（盖章） 年月日
备注	此表正反双面打印。