女,40岁,上腹疼痛5年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形,血白细胞12×10°/L,中性0.78。诊断首先考虑为
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
答案：D【解析】疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰背部放射提示穿透性溃疡,钡餐提示病变部位。