初孕妇,29岁,妊娠37周。头痛1周,今晨喷射性呕吐1次,1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体:BP180/120mmHg尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是
A.子痫
B.脑出血
C.癔症
D.癫痫
答案：A【解析】①妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐和昏迷者,称为妊娠期高血压疾病。根据此定义,本例可诊断为妊娠期高。、血压疾病。妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压等类型。子痫常表现为蛋白尿和/或水肿,伴有抽搐。其他类型均不会出现抽搐,故本例应诊断为子痫(A)。②脑出血为妊高征的并发症之一,且常有颅内出血的定位体征。癔症为精神病范畴,常由精神因素诱发。癫痫常反复发作,发作时神志丧失。脑血栓形成好发于老年,多有高血压病史,发作后常有颅内定位痛状和体征。