20.女性，44 岁。健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平， 中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率 78 次/分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊 的首选检查是
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺 B 超声
D.甲状腺摄 131I 率20.【答案】：B 【解析】：桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，表现为甲状腺轻、中度弥 漫性肿大，可出现结节，质地坚硬，无触痛;甲状腺功能正常时 TPOAb 和 TGAb 滴度显著螬 高，是最有意义的诊断指标，部分患者发生甲减或亚临床甲减，TSH 升高，FT3、FT4减低或 正常，晚期可出现 131 I 摄取率减低，甲状腺扫描分布不均，可见冷结节，甲状腺细针穿刺活 检有助于诊断，故选 B，A、C、D 不具有确诊意义。