21.男性，28 岁。心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿 4 个月，甲状腺弥漫性 I 度肿大，血 TSH 降低、T3 和 T4 增高，诊为甲亢。甲巯咪唑(他巴唑)每天 30 mg，20 天后血白细胞 2.2× 109/L、中性粒细胞 1×109/L。甲亢的下一步治疗宜选
A.甲巯咪唑剂量减半再用
B.甲巯咪唑与升白细胞药合用
C.改用丙基硫氧嘧啶
D.核素 131I 治疗21.【答案】：B 【解析】：甲亢患者的治疗目前主要是抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗，抗甲状腺药 物治疗是基础治疗，也是手术和放射性碘治疗的准备阶段，常用药物是甲巯咪唑和丙硫氧嘧 啶，治疗的不良反应主要是粒细胞减少、皮疹和胆汁淤积性黄疸，粒细胞减少主要发生在治 疗开始前的 2~3 个月，外周血白细胞低于 3×10 9/L 或中性粒细胞低于 1.5×10 9/L 时应停药， 并殁时使用促白细胞增生药，故选 B。