女,40岁,呕吐、腹泻3天,意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体:血压105/60mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.5×10/L,血糖7mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)最可能的诊断是
A.肝性脑病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗高血糖综合征
D.尿毒症
答案：A【解析】肝性脑病诊断标准:(1)有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础;(2)出现精神紊乱、昏睡或昏迷,扑翼样的震颤;(3)有肝性脑病的诱因;(4)反映肝功能的血生化指标明显异常和(或)血氨升高;(5)脑电图异常。综上,此题考虑患者为肝性脑病。