胸部外伤后出现进行性加重的胸闷、胸痛、呼吸困难。查体:左侧叩诊呈鼓音,左肺呼吸音低;心率92次/分,心音低钝。该患者最可能出现了
A.心包填塞
B.张力性气胸
C.肋骨骨折
D.肺挫裂伤
答案：B【解析】张力性气胸是指较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔朻通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。患者表现为胸闷、气促、呼吸困难等症状,体格检查可见伤侧胸部饱胀,呼吸幅度减低,可叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。该患者有胸部外伤史,症状进行性加重,查体见左侧叩诊呈鼓音,外伤引起张力性气胸可能性大。肺挫伤为常见的肺实质损伤,多为迅猛钝性伤所致,例如车祸、撞击、挤压和坠落等,由于肺挫伤的严重程度和范围大小不同,临床表现有很大的差异。轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等,听诊有散在啰音。严重者则有明显呼吸困难、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。听诊有广泛啰音、呼吸音减羽至消失或管型呼吸音。