患者,女,56 岁。右侧乳晕处见********斑片,稍隆起,表面有**、糜烂、结痴、鳞屑,浸润明显,****,患侧腋下淋巴结**。该息者最可能的诊断是:
本题考查乳腺癌。
B选项正确:Paget病也叫乳头湿疹样乳腺癌,较少见,恶性程度低、发展慢。一般发生于单侧乳头、乳晕及其周围,呈湿疹样外观,表现为境界清楚的红色斑片,表面多有渗出性结痂、脱屑,并可见皲裂、糜烂或肉芽组织,常有渗液。有轻度浸润而无明显痒感。随着病情的发展,皮损逐渐向周围扩大,病变累及乳房及前胸等部位。晚期损害向深部扩展时乳头开始内陷、被破坏甚至脱落,或发生溃疡,并见血性乳头溢液,半数患者伴有乳腺癌而可扪及乳房肿块,晚期局部淋巴结常有转移。
A选项错误:基底细胞癌是发生于皮肤基底细胞层的肿瘤,好发于头、面、颈及手背等处,最常见表现为蜡样、半透明状结节,有高起卷曲的边缘,结节中央破溃形成黑色坏死性痂,向深部组织扩展蔓延可呈大片状侵袭性坏死,与该患者不符。
C选项错误:乳房湿疹多见于哺乳期的女性,是发生在乳头及乳晕处皮肤的一种非特异性过敏性炎症,虽有湿疹的表现,但不会出现乳头会缩及淋巴结的肿大。
D选项错误:Bowen病也叫原位鳞癌,是发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌,其常发生于四肢,特性是连续性、侵袭性生长,很少转移。
故此题选B。




