初产妇30岁。停经45日后出现阴道少量流血伴左下腹疼痛。今晨起床时突然出现左下腹撕裂样疼痛来院。检查:面色苍白,血压80/60mmHg,下腹稍膨降,左下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊咅(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,左附件区触及有压痛包块。正确诊断应是
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂
C.输卵管妊娠破裂
D.左侧卵巢囊肿蒂扭转
答案：C【解析】患者有停经史,突发左下腹疼痛,阴道流血,下腹稍膨隆,左下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±),为异位妊娠流产或破裂,在腹腔出现了积血的表现,并出现了休克的征象。高度怀疑为异位妊娠并导致了不良结局,故首先排除D选项。输卵管间质部妊娠破裂常发生于孕12~16周,与该患者发病时间不符,故排除B选项。输卵管妊娠流产常发生于妊娠8~12周左右,与该患者的发病时间也不符,且输卵管妊娠流产一般腹痛较轻,出血量一般较少,不发休克,故排除A选项。输卵管妊娠破裂多发生于妊娠的6周左右,且出血量较大,腹痛剧烈,符合该患者的表现。进一步确诊还需行B超和HCG检查。故答案选C。